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Una cadera nueva, 6.000 euros, y más cara con material de la sanidad privada que con los modelos que marca el Hospital de Salamanca. Este es uno de los precios fijados por Sacyl en el el cuadro de tarifas para llevarse más de 9.500 operaciones de toda Castilla y León fuera de los hospitales públicos. Es la solución para una lista de espera indomable, con 32.000 pacientes esperando su cita, 6.500 de ellos en Salamanca, donde el problema está enquistado desde hace años y ni un Hospital nuevo ha logrado solucionarlo. Y que remite a una realidad millonaria: la del coste real, y que muchas veces ignoramos, de la sanidad en su conjunto y del recuso a la privada en concreto.
La Gerencia Regional de Salud acaba de lanzar un concurso para contratar las derivaciones a la sanidad privada de pacientes de Sacyl. Sobre la base de un acuerdo marco, le ha puesto precio a las principales intervenciones quirúrgicas con un objetivo, el de rebajar la lista de espera quirúrgica en un punto crítico: las cirugías de ortopédica y traumatología. De hecho, la sanidad pública de Castilla y León admite su incapacidad y la insuficiencia de medios para hacer frente a las crecientes listas de espera.
El frente más complejo es Traumatología, donde más de 10.800 pacientes, un tercio del total de la lista, espera por una operación. De ellos, casi 4.500 se reparten entre Salamanca y León, los hospitales que peor están. En su caso, con más de 2.000 operaciones pendientes, la factura puede elevarse por encima de los 2 millones de euros en función del tipo y número de intervenciones.
Sanidad ha puesto las reglas para la selección de empresas para la realización de estos procedimientos quirúrgicos de cirugía ortopédica y traumatología a pacientes del Sistema Público de Salud a los que la Gerencia Regional de Salud no pueda atender en centros públicos. Eso tendrá un coste: 32 millones de euros están presupuestados.
En el concurso abierto, Sanidad ha establecido el precio de cada una de las operaciones que se harán en la privada. El catálogo abarca desde cirugías sencillas y baratas como una tendinitis a la sustitución completa de una cadera. En este caso, el precio cambia si nos ponen el material que marca Sacyl o el que elige la entidad privada: hay 2.600 euros de diferencia. Los precios son por procedimientos completos y permiten conocer lo que cuesta 'arreglar' nuestro cuerpo casi al detalle.
Estas son las cifras del acuerdo SACyL-sanidad privada
El acuerdo tiene una duración de 4 años e incluye la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología.
Presupuesto
31.781.871,60 €
Operaciones
9.520
Duración
4 años
Precios
Desglosamos los precios por procedimientos según la parte del cuerpo en el que se ejecutan.
Mano
Escisión de lesión de vaina de tendón de mano
355,15 €
Liberación del túnel carpiano
569,56 €
Otra fasciectomía de mano
569,56 €
Pie
Bunionectomía con corrección de tejido blando y osteotomía del 1er metatarsiano
632,62 €
Reparación dedo martillo
730,21 €
Bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis
632,62 €
Reparación dedo en garra
Otra bunionectomía con corrección de tejido blando
730,21 €
632,62 €
Escisión de Halluz Valgus
632,62 €
Otra escisión, fusión y reparación de dedos del pie
730,21 €
Hombro
Reparación luxación (recidivante de hombro)
1.872,83 €
Astroscopia de hombro
1.381,80 €
Otra reparación de hombro
1.381,80 €
Cadera
Sustitución total de cadera con prótesis
De entidad
Artroscopia diagnóstica o terapéutica de cadera
5.900 €
SACyL
3.363 €
1.386,83 €
Sustitución parcial de cadera con prótesis
De entidad
4.500 €
SACyL
2.565 €
Rodilla
Sustitución total de rodilla con prótesis
De entidad
5.030 €
SACyL
Reparación de ligamentos cruzados
3.319,80 €
3.263,13 €
Osteotomía de rodilla
3.263,13 €
Fuente: SACyL
Estas son las cifras del acuerdo SACyL-sanidad privada
El acuerdo tiene una duración de 4 años
e incluye la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología.
Presupuesto
Operaciones
Duración
31.781.871,60 €
9.520
4 años
Precios
Desglosamos los precios por procedimientos según la parte del cuerpo en el que se ejecutan.
Mano
Escisión de lesión de vaina de tendón de mano
355,15 €
Liberación del túnel carpiano
569,56 €
Otra fasciectomía de mano
569,56 €
Pie
Bunionectomía con corrección de tejido blando y osteotomía del 1er metatarsiano
632,62 €
Reparación dedo martillo
730,21 €
Bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis
632,62 €
Reparación dedo en garra
Otra bunionectomía con corrección de tejido blando
730,21 €
632,62 €
Escisión de Halluz Valgus
632,62 €
Otra escisión, fusión y reparación de dedos del pie
730,21 €
Hombro
Reparación luxación (recidivante de hombro)
1.872,83 €
Astroscopia de hombro
1.381,80 €
Otra reparación de hombro
1.381,80 €
Cadera
Sustitución total de cadera con prótesis
De entidad
Artroscopia diagnóstica o terapéutica de cadera
5.900 €
SACyL
3.363 €
1.386,83 €
Sustitución parcial de cadera con prótesis
De entidad
4.500 €
SACyL
2.565 €
Rodilla
Sustitución total de rodilla con prótesis
De entidad
5.030 €
SACyL
Reparación de ligamentos cruzados
3.319,80 €
3.263,13 €
Osteotomía de rodilla
3.263,13 €
GRÁFICO:
Fuente: SACyL
Estas son las cifras del acuerdo SACyL-sanidad privada
El acuerdo tiene una duración de 4 años e incluye la especialidad de cirugía ortopédica y traumatología.
Presupuesto
Operaciones
Duración
31.781.871,60 €
9.520
4 años
Precios
Desglosamos los precios por procedimientos según la parte del cuerpo en el que se ejecutan.
Otra reparación de hombro
Reparación luxación (recidivante de hombro)
1.381,80 €
1.872,83 €
Astroscopia de hombro
1.381,80 €
Artroscopia diagnóstica o terapéutica de cadera
1.386,83 €
Escisión de lesión de vaina de tendón de mano
Sustitución total de cadera con prótesis
De entidad
355,15 €
5.900 €
SACyL
3.363 €
Otra fasciectomía de mano
Sustitución parcial de cadera con prótesis
569,56 €
De entidad
4.500 €
Liberación del túnel carpiano
SACyL
569,56 €
2.565 €
Reparación de ligamentos cruzados
Sustitución total de rodilla con prótesis
3.263,13 €
De entidad
5.030 €
Osteotomía de rodilla
3.263,13 €
SACyL
3.319,80 €
Bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis
Bunionectomía con corrección de tejido blando y osteotomía del 1er metatarsiano
632,62 €
632,62 €
Reparación dedo en garra
Reparación dedo martillo
730,21 €
730,21 €
Otra bunionectomía con corrección de tejido blando
Otra escisión, fusión y reparación de dedos del pie
Escisión de Halluz Valgus
632,62 €
632,62 €
730,21 €
Fuente: SACyL
Estos precios, ¿son más caros o más baratos que en Sacyl? No es fácil comparar, pero la operación para liberar un túnel carpiano está tarifada en 569 euros en este acuerdo de Sacyl para la privada y cuesta más de 1.100 euros en la pública.
El coste de las intervenciones es algo que, con frecuencia, queda en un segundo plano cuando hablamos de sanidad. El sistema público es en España un derecho y, aunque con diferencias, es una de las prestaciones más igualitarias de las que disfrutan los españoles.
Coste medio por procedimiento de hospitalización
Un ingreso, y todo el procedimiento que conlleva, acarrea un gasto desde que se ordena la hospitalización hasta que el proceso finaliza.
Mostramos algunos de los más costosos.
Cráneo
Craneotomía para trauma múltiple significativo
47.800,95 €
Implantes cocleares multinacal
41.866,24 €
Corazón
Procedimiento valvular cardíaco con CC mayor
32.591,63 €
Transplante cardíaco o implantación de sistema de asistencia cardíaca
144.361,70 €
Bypass coronario con ACTP
Bypass coronario con ACTP
27.538,26 €
27.538,26 €
Riñones, hígado, pulmones e intestino
Traqueostomía con ventilación mecánica
86.232,31 €
Transplante renal
Transplante hepático y/o intestinal
25.368 €
25.368 €
Otros
Trasplante de médula ósea algénico
69.323,31 €
Quemaduras extensas
Procedimientos para linfoma, leucemia y trastorno meloproliferativo con CC mayor
134.026,20 €
31.416,81 €
Neonato con peso al nacer menor a 750 gramos, alta con vida
124.910,40 €
Coste medio por procedimiento de hospitalización
Un ingreso y todo el procedimiento que conlleva, acarrea un gasto, desde que se ordena la hospitalización hasta que el proceso finaliza.
Mostramos algunos de los más costosos.
Cráneo
Craneotomía para trauma múltiple significativo
47.800,95 €
Implantes cocleares multinacal
41.866,24 €
Corazón
Procedimiento valvular cardíaco con CC mayor
32.591,63 €
Transplante cardíaco o implantación de sistema de asistencia cardíaca
144.361,70 €
Bypass coronario con ACTP
Bypass coronario con ACTP
27.538,26 €
27.538,26 €
Riñones, hígado, pulmones e intestino
Traqueostomía con ventilación mecánica
86.232,31 €
Transplante renal
Transplante hepático y/o intestinal
25.368 €
25.368 €
Otros
Trasplante de médula ósea algénico
69.323,31 €
Quemaduras extensas
Procedimientos para linfoma, leucemia y trastorno meloproliferativo con CC mayor
134.026,20 €
31.416,81 €
Neonato con peso al nacer menor a 750 gramos, alta con vida
124.910,40 €
Coste medio por procedimiento de hospitalización
Un ingreso y todo el procedimiento que conlleva, acarrea un gasto, desde que se ordena la hospitalización hasta que el proceso finaliza.
Mostramos algunos de los más costosos.
Craneotomía para trauma múltiple significativo
Implantes cocleares multinacal
41.866,24 €
47.800,95 €
Procedimiento valvular cardíaco con CC mayor
Bypass coronario con ACTP
32.591,63 €
27.538,26 €
Transplante cardíaco o implantación de sistema de asistencia cardíaca
Bypass coronario con ACTP
144.361,70 €
27.538,26 €
Traqueostomía con ventilación mecánica
Trasplante de médula ósea algénico
86.232,31 €
69.323,31 €
Transplante hepático y/o intestinal
Transplante renal
25.368 €
25.368 €
Procedimientos para linfoma, leucemia y trastorno meloproliferativo con CC mayor
Quemaduras extensas
134.026,20 €
31.416,81 €
Su importancia se puede comprobar en el coste de los procesos que salvan vidas. Según un informe estatal de 2016, la hospitalizaicón y tratamiento de un trasplante de corazón pueden llegar a los 144.000 euros; conseguir que un recién nacido con menos de 750 gramos sobreviva cuesta 124.000 euros; y un transplante renal o un bypass de corazón rondan los 25.000 euros.
Sanidad admite que un elevado número de personas esperan su cita para operarse y que es es «uno de los principales problemas del sistema sanitario». La cifra así lo atestigua. En la actualidad, 31.856 personas están en lista de espera para una cirugía y la demora media es de 116 días. La media no oculta algunas situaciones mucho peores, como los 6.493 pacientes pendientes de pasar por quirófano en el Complejo Asistencial de Salamanca, que esperan una media de 179 días. Son las peores cifras de toda Castilla y León.
La Gerencia de Salud tiene previsto contratar fuera del sistema público 9.500 intervenciones para los cuatro próximos años para rebajar el número de pacientes que siguen esperando una cirugía durante mucho tiempo. De hecho, el 40% de los pendientes de una operación por una dolencia de prioridad '2' esperan más de los 90 días legales; y un 25% de los de prioridad '3' no son llamados antes de los 180 días fijados como máximo.
Lo peor está en la especialidad de Traumatología, donde los pacientes de León y Salamanca esperan 203 y 206 días de media, respectivamente, para una cirugía de rodilla, cadera u hombro, las más habituales. A finales de 2023, 403 leoneses llevaban más de un año esperando en la lista de Traumatología y 262 en Salamanca.
El nuevo Hospital salmantino cuenta con una gran actividad, pero no ha logrado enjugar el atasco provocado en la pandemia. Entonces se paró toda actividad quirúrgica lo que engordó las listas de espera con pacientes que no habían podido ser operados y con otros nuevos. Los medios se tornaron insuficientes y hubo que tomar algunas medidas excepcionales, como recuperar las peonadas. Pero al final se decidió recurrir a las externalizaciones: mandar pacientes a hospitales privados.
El resultado es que se ha producido un importante ascenso de la actividad quirúrgica externalizada a la sanidad privada y eso se ha notado en el número de operaciones y en el coste. En 2022, Sacyl gastó 7,2 millones para hacer más de 2.000 cirugías en la privada; el presupuesto es el más elevado desde que hay datos, aunque antes de la pandemia ya se derivaban muchas intervenciones.
En el análisis de 2022 y por intervenciones quirúrgicas se observa que las provincias con mayores conciertos fueron León (1.509), Salamanca (1.015) y Valladolid (1.261), con dos de cada tres, e inversiones de 2,46 millones, en el primer caso, y de 1,19 y dos millones, en los últimos. Así que un millar de pacientes salmantinos se operaron en hospitales privados por indicación de la pública con un coste de 1,2 millones.
Las derivaciones han logrado contener las listas de espera a costa de admitir el fracaso de varios de los planes especiales diseñados para reducirla. No se trata de una solución 100% inocua. Analizando en detalle la lista de espera se aprecia que de los 6.500 pacientes en lista de espera en Salamanca, 1.500 lo están tras haber rechazado operarse en un centro alternativo, muchas veces, de la privada; esos, en vez de 179 días de media, esperan 300. De los 11.000 de Castilla y León en lista de espera de Traumatología, 2.000 están en lista todavía porque rechazaron el centro alternativo.
Aunque las cifras se reducen, siguen siendo tan elevadas que no ha quedado más remedio que recurrir a la privada. Algo que tendrá un precio, desde 300 euros por una tendinitis de mano hasta 6.000 por una cadera nueva. Y que perpetúa cierta dependencia del sistema privado para controlar unas listas de espera que se han mostrado especialmente resistentes a la mejoría.
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Patricia Cabezuelo
José A. González y Lidia Carvajal
José A. González y Leticia Aróstegui (gráficos)
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